Archive for juin 2010

Guía critica del Plan de Parto – Parte Dos : Cómo hablarle a un@ ginecólog@?

Como prometido : la segunda parte de una serie de artículos sobre la concepción de un Plan de parto.

Habíamos discutido sobre la elección  (o cambio eventual) de un ginecólogo-obstetra en este post : « Quiero a est ginecólogo conmigo durante mi parto? »

En esta entrada encontrarán algunas reflexiones acerca de la comunicación con su ginecólogo ; pautas para defender su punto de vista y protegerse de eventuales manipulaciones… Sin pretenciones de eficacidad, pero con toda la sinceridad de mi experiencia personal y la de otras (futuras)madres. 🙂

« Estimad@ Dr/a, tengo algo que anunciarle… »

Antes de ser mamá, cuando oía las discusiones de mis amigas sobre sus embarazos, lo que más me impresionaba era el tono reverencioso con el cual citaban las sentencias de sus ginecólogos : « el bebé es muy pequeño para su edad », « tengo que hacerme tal examen », « me dijo que el bebé es muy grande y que seguro que no podrá pasar », « tengo muy poco líquido »… La confianza era lo más importante para ellas y hacían todo por preservarla. Creo que tenían razón. Qué puede ser más importante que sentirse en confianza con la persona que estará presente durante nuestro parto?

Cuando oí los primeros relatos de sus partos, me pareció evidente que en muchos casos estaban agradecidas, se sentían « salvadas » por la destreza que había hecho posible que vivan para contarlo. En otros, el recuerdo de la presencia del ginecólogo era muy efímero (« llegó justo a tiempo para hacerme la episiotomía » o « casi no llega, tuve que aguantarme para no empezar a pujar »)… En todos planeaba un sentimiento de « ya pasó, lo importante es que el bebé esté bien ».

Ante tal cuadro, lo único que yo quería era que, si algún día me embarazara, me hagan una cesárea con anestesia general… No podía creer que la especie humana no se haya extinguido si el alumbramiento era tan horrible… peligroso y necesitara de tanta teconología, tanto fármaco, tanta gente al rededor de la futura madre…

Me quedé embarazada cuando tenía 28 años… En ese entonces acudía a un centro de planificación familiar en el cual no había la posibilidad de hacer el seguimiento del embarazo. Al preguntar a la ginecóloga de turno cuáles eran las opciones me dijo que debía dirijirme a un hospital y que los más cercanos eran A y B.

No tenía ginecólog@! Embarazada y sin ginecólogo : cómo era posible???

Me dirijí, obviamente al Hospital A. Me recomendaron a una ginecóloga joven. El contacto fue agradable. Las consultas breves pero amenas.

Paralelamente, seguí mi camino, informándome acerca de las opciones que se presentaban y a medida que aprendía sobre el tema, el parto en casa me pareció ser la opción más adaptada en mi caso (no quería una medicalización excesiva… mis lecturas y conversaciones con amigas que tenían otra visión de la maternidad me ayudaron a perderle el miedo al parto, supe que podía ocurrir de otra manera, sin tantas intervenciones traumáticas siempre y cuando estuviera rodeada de alguien que creyera en mi capacidad en parir).

El día en el cual anuncié a mi ginecóloga que deseaba parir en casa. Ella me dijo « yo no lo haría ». Pero siguió su consulta de la misma manera. Me preguntó al final si debía darme otra cita para el mes siguiente y yo le respondí que sí, que deseaba mantener el seguimiento con ella en caso de que surgiesen contra-indicaciones para el parto en casa.

Nos despedimos cordialmente en esa cita… Y las próximas se desarrollaron sin grandes problemas.

Otras mujeres de mi entorno y a quienes he aconsejado y acompañado durante el proceso de elección de un parto fuera del hospital,  tuvieron otro tipo de reacciones : ginecólogos que hicieron comentarios negativos y hasta amenazas, exámenes suplementarios o incluso reproches.

De qué depende que el G-O (ginecologo-obstetra) respete nuestras decisiones y deseos relativos a nuestro parto? Cómo asegurarnos de que éste entienda y respete nuestras elecciones y se abstenga de tomar decisiones que en realidad nos pertencen?

No sólo es cuestión de partos en lugares alternativos

Introduzco esta entrada con el caso tal vez más extremo : anunciar a un médico que deseamos parir fuera de su « zona de influencia », probablemente con otro tipo de acompañante (partera, matrona…) y sin medicalización. Pero la comunicación eficaz de nuestros deseos no sólo se juega en estos casos.

Tal vez sea aún más importante saber cómo hablar con su gineco-obstetra cuando es él quién nos va a tender durante el parto, ya que será en gran parte el garante de que el miemso corresponda a lo que deseamos, a nuestro proyecto o « plan ».

Entonces, qué decir? qué registro utilizar? qué frases evitar? qué precauciones hay que tener en cuenta?

Sin recetas, pero con un poco de afirmación positiva… sí se puede!

Tampoco van a encontrar una guía a seguri paso a paso… ni ninguna « check-list »… lastimosamente no soy muy eficaz en ello.

Lo que puedo asegurar es que en cualquier caso hay dos elementos claves para que nuestro parto sea respetado :

1. Tener información crítica y rigurosa sobre las opciones existentes, de preferencia apoyadas en la medicina basada en evidencias (evidence base medicine)

2. Ser firme y clara en la expresión de sus deseos, no dejar preguntas/demandas sin respuestas satisfactorias, completas y precisas.

Preguntar y no cansarse de preguntar es muy importante… y si las respuestas no son lo suficientemente precisas, volver a preguntar. Esto requiere tiempo, antes de la consulta y durante ella. Supongo que si no obtiene respuestas satisfactoiras lo mejor será consultar con otro médico o con otro profesional de la salud (matrona/obstetriz/médico generalista…)

Con respecto a los puntos que parecen no ser suficientemente claros o levantar reticencia en su interlocutor, lo mejor es confirmar cuál será su actitud dándole un ejemplo hipotético (« y si tal situación se presenta, cómo reaccionaría? ») o pidiéndole que le cuente cómo ha reaccionado ante otro tipo de demandas/deseos similares.

Lo importante es hacerle entender que no vamos a dejar este punto de lado y que es importante para nosotros.

Frases que deben despertar nuestra atención (porque son signo de posible manipulación)

« No se preocupe, señora! Aún es demasiado pronto para discutir de eso. Ya lo hablaremos a su debido tiempo » – Mientras más avanzado está el embarazo, más dificultades tendremos de cambiar de G-O… Rechace siempre este tipo de respuesta huidiza. Si ud. tiene una pregunta, exija una respuesta sea o no sea « hora » de discutirla según su médico.

« Sólo realizo episiotomías/cesáreas en casos absolutamente necesarios » Pregunte cual es el porcentaje que practica, no se satisfaga con respuestas aproximativas. Exija respuestas concretas.

« Si tendrá la posibilidad de moverse durante la dilatación y la expulsión, siempre y cuando todo esté bien » Pregunte cómo va a evaluar « si todo está bien » : monitoreo continuo (significa imposibilidad de moverse)? Y no dude en preguntarle cuál es la posición más rara que ha tenido que adoptar él/ella durante la atención de un parto. Esto le dará una pauta de lo que está dispuesto a hacer para respetar las necesidades de las parturientas (y no para garantizar su comodidad). Le ha tocado entrar a una piscina de partos? Sostener a una madre? Ponerse de rodillas? A cuatro patas? Libertad de movimiento significa estar list@ -como acompañante del parto- a adoptar posiciones « raras » garantizando así que seamos nosotras quienes encontremos los mejores recursos para parir… es también una prueba de humildad.

Book review: Birth Models That Work (via Radical Doula)

Un tour du monde des modèles d’attention de l’accouchement… Prochain achat, sans doute! Merci « Radical Doula »
Una vuelta al mundo de los servicios de atención del parto… probablemente una próxima compra.
Gracias « radical doula »

Book review: Birth Models That Work I was excited to get a review copy of the new book, Birth Models That Work, edited by Robbie Davis-Floyd, Lesley Barclay, Betty-Anne Daviss and Jan Tritten. Robbie Davis-Floyd's book Birth as an American Rite of Passage, was one of my biggest inspirations while in college and studying the anthropology of birth. She's a definite pioneer in academic settings. The best thing about Birth Models that Work is that it focuses on WHAT WORKS! So much of t … Read More

via Radical Doula

Ce qu’on dit au Venezuela sur… le Venezuela

Quand il pleut, on dit qu’il était temps… (le pays a connu des rationnements d’électricité dus au manque d’eau dans les centrales hydro-électriques).

Quand on demande à une journaliste si ça va au boulot, elle raconte qu’il y a quelques jours, elle a du faire beaucoup d’heures supp’ : à 2:00 du matin, le président a appellé un à un ses ministres pour leur annoncer qu’ils allaient désormais devoir quitter leur poste afin d’entrer en campagne  électorale (élections législatives approchent)Le tout en live, à travers d’un programme diffusé dans toutes les chaines (publiques et privées). Il paraît que certains ont débarqué avec la trace des draps sur la joue devant les caméras, pour découvrir le changement dans leur carrière…

Quand on demande à sa grand-mère quels sont se projets proches, elle vous annonce qu’elle ne pourra pas accueillir son frère  israélien car il lui est interdit de venir au Venezuela… Alors la grande réunion familiale -après 50 ans de séparation de la fratrie- se fera dans un « pays neutre »…

Quand on allume la radio, on entend parler du dernier scandale en date : 35 km de containers remplis de nourriture ont littéralement pourri sur place faute d’intérêt quant à sa distribution dans les supermarchés du pays (deux chaînes de supermarchés viennent d’être nationalisées). On demande à son père « c’est quoi cette histoire? » il répond « le gouvernement a donné un taux de change préférentiel pour l’importation de nourriture… mais personne n’avait le moindre intérêt ni la moindre expérience dans la distribution…

Parto de nalgas vaginal (via El Parto Es Nuestro)

Esta entrada del Parto es Nuestro me recuerda las maravillosas fotos del libro « Histoires de Naissance. Les Usagers de la Maternité de Pithiviers parlent », que prometo escanear y poner en un post de este blog…

En todo caso, la discusión que ha seguido tras la publicación del mismo en el blog de EPN está muy interesante!

Parto de nalgas vaginal La Sociedad Canadiense de Obstetricia y Ginecología ha revisado sus protocolos y ya no recomiendan la cesárea electiva para los bebés que vienen de nalgas. En vez de ello recomiendan una ecografía detallada previa al parto que detecta en que casos puede haber problemas con el cordón que hagan necesaria una cesárea, y que se opte por el parto vaginal en el resto. También se recomienda que los osbtetras vuelvan a aprender como atender partos de nal … Read More

via El Parto Es Nuestro

Salud de las mujeres y Derechos Humanos

Del 6 al 9 de septiembre del 2011 tendrá lugar en Bélgica un encuentro internacional sobre salud de las mujeres.

Tal vez la fuerza y el interés del evento resulta en que, enfoca la salud desde un punto de vista amplio : « Se trata de una nueva perspectiva holística y multidimensional de la salud, en constante interacción y en equilibrio con los medioambientes físicos y sociales. Exige la acción coordinada de todos los sectores implicados (los gobiernos, los sectores sanitarios, sociales y económicos, las organizaciones benéficas, las autoridades locales, etc.), así como también la participación efectiva y concreta de los individuos, familias y comunidades. Esta visión toma en cuenta los factores de vulnerabilidad de los individuos para definir los determinantes de la salud, en los cuales se basan las estrategias y las acciones necesarias para mejorar la salud de éstos, las cuáles dependen de las necesidades y posibilidades locales de cada región y país.

Los temas son variados :

« 1. Los sistemas políticos, sociales y económicos:

Las políticas neoliberales y la globalización aumentan las desigualdades sociales, privilegian la privatización de los servicios públicos, preconizan el desarrollo de la biomedicina comercial, favorecen el escaso financiamiento de las organizaciones con fines no lucrativos, perpetúan el conservadurismo social (que amenaza por ejemplo el derecho al aborto y a la contracepción, etc.) y se resisten al análisis de género, a la emancipación de las mujeres y a la evolución de las relaciones sociales entre los sexos. También contribuyen a la dominación de género, a la sexualización de los espacios públicos y a la comercialización del cuerpo de las mujeres (…)

2. Culturas y marcadores de identidad

El género, las normas sociales y las percepciones asociadas al hecho de ser mujer u hombre, son los puntos de interacción más determinantes en la vida de las mujeres. No obstante, la edad, la orientación sexual, la religión y la lengua son también componentes de la identidad de éstas.

Aún cuando la etnia y la migración también determinan la identidad de las mujeres ni la una ni la otra son consideradas de manera sistemática en la investigación en salud.
(…)

Las culturas inducen diferentes concepciones de salud variables (que se mueven en contínuos). Cuáles son sus influencias y sus consecuencias en la salud de las mujeres?

Los contínuos:
• de las prácticas – desde los curanderos a los científicos, de los saberes tradicionales a los saberes denominados científicos,
• de las creencias – del laicismo a las religiones,
• de las epistemologías – de la medicina biomédica a la promoción de la salud.
Es importante velar por el desarrollo de una visión crítica de la producción y transmisión de saberes en materia de salud en general y los de las mujeres en particular. Cuando los recursos médicos y sociosanitarios escasean, se privilegia el saber de las mujeres, pero cuando éstos abundan, este mismo saber es considerado sospechoso e ilegítimo. De la misma forma, es importante incluir los saberes alternativos y marginalizados.

3. Las representaciones de la salud:

Por mucho tiempo, la salud fue definida como la ausencia de enfermedad. Actualmente es definida como una construcción social multidimensional en constante evolución.Una visión global de la salud integra factores físicos, psicológicos, culturales, espirituales, medioambientales, económicos y sociales que se articulan unos con otros. Además promueve el concepto de autocuidado que cuestiona estos diversos aspectos. El feminismo permite completar adecuadamente el enfoque de salud de las mujeres. Las mujeres pueden hacer una mejor lectura del contexto en el cual viven, permitiéndoles identificar y comprender los lazos que existen entre su estado de salud y sus condiciones de vida. Esta toma de conciencia facilita a las mujeres reconocer sus propias habilidades, favoreciendo así su autonomía y su capacidad de decidir en todo lo que determine su estado de salud, y retomar el control de sus propias existencias.

El autocuidado obliga a los individuos a asumir sus propias responsabilidades, a desarrollar un sentido crítico frente a las informaciones recibidas, a transformar unas relaciones terapéuticas convencionales jerarquizadas en otras más igualitarias, participativas y colaborativas, lo que necesita un replanteamiento de la cuestión del poder médico hegemónico así como también respetar la autonomía de las mujeres y su derecho al consentimiento libre e informado.
4. Redes sociales:

Las relaciones entre los individuos tienen un efecto en la salud de éstos. Las redes sociales nacen a partir de las familias, los amigos, las comunidades y los lugares de trabajo. El apoyo social juega un rol extremadamente importante en la salud de las personas y de las comunidades. Determinan la salud:

• la solidaridad,
• la ayuda mutua,
• el poder reír,
• el hablar libremente,
• el hecho de tener confianza en sus propias capacidades y potencialidades gracias a los demás,
• la compañía,
• el hecho de contar con los medios (tiempo,libertad…) para crear contactos, alianzas, grupos de pertenencia, etc.
Es importante que se puedan tejer redes sociales de apoyo y de solidaridad, tanto en el conjunto de la sociedad (la salud de las mujeres no será posible sin la participación de los hombres y vice versa) como entre las mujeres:

• cada mujer en su singularidad, debe poder crear, ser aceptada, dirigir una red de solidaridad, de intercambios, de servicios y de conocimientos (transmisión de saberes y experiencias) entre mujeres,
• cada mujer participa con sus diferencias, talentos, debilidades, habilidades y creencias para crear, nutrir, reforzar redes sociales y darles una máxima visibilidad, en un clima de entendimiento, fraternidad, seguridad, emancipación, plenitud y respeto.
5. Situación personal, conyugal y familiar :

La situación personal unida o no a una vida conyugal y familiar, es esencial para la salud de las personas, la pareja y las familias son espacios de desarrollo, de realización personal y de adquisición de actitudes y comportamientos favorables para la salud (desarrollo y fortalecimiento de la autoestima, de la eficacia personal percibida así como también de la comunicación individual, de la dinámica conyugal e intrafamiliar). Son también espacios de escucha y apoyo, especialmente cuando las personas atraviezan por momentos difíciles y/o dolorosos , siendo los primeros también en hacerse cargo de los enfermos y discapacitados. La situación personal, conyugal y familiar puede tener un impacto negativo en la salud de las mujeres ya sea como fuente de conflictos, de sobrecarga de trabajo o de violencia de ahí la necesidad de tomarlos en cuenta como un elemento determinante en la salud de éstas. Este eje debe ser integrado entre los otros determinantes de la salud, de lo contrario privilegiaríamos el retorno irremediable de una lógica esencialmente biomédica.
Este eje debe estar basado en:

• elecciones libres, informadas y consentidas,
• la libertad en términos sexuales, reproductivos, de elección del o de la compañera, de las disposiciones conyugales ( con o sin matrimonio o contrato de cohabitación, etc.)
• la igualdad de derechos y en el respeto de las relaciones conyugales, entre compañeros y familiares,
• el desarrollo y apoyo de los derechos individuales (en oposición a los derechos derivados). »

Me quedo con esta última frase… Espero poder participar!

Cambio de look!

Despues de 2 años de nuestro vestido verde, nos hemos decidido a cambiar de look. Aún no estamos seguras de este cambio…

Qué tal? Nos lo llevamos puesto?

Nouveau look!

Changements dans l’air!

Nous avons choisi une nouvelle robe, pour des nouvelles aventures. Mais on hésite encore… nous avions tellement longtemps été vêtues de l’ancienne…

Laquelle nous va mieux?

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