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Visitando la Maternidad de Quito

O más bien dicho, « visitando el banco de leche de la Maternidad de Quito »…

Lo primero que se me ocurre es « esperanza »… Al ver que iniciativas como esa sean posibles… Al ver a una abuela venir y dejar el excedente de su hija con una sonrisa y escuchando atentamente las indicaciones para las próximas veces.

Impresión positiva, aunque frustrante : no logro estar en paz con la promoción de la lactancia… Cuál es la mejor manera de hacerlo? Cuál es la frontera que separa la información, necesaria en estos tiempos de desinformación publicitaria, del respeto inalienable de cada mujer de decidir qué hace con su cuerpo y sus funciones?

Tal vez me pregunte demasiado y ese constante preguntar me impida apreciar lo inmediato… Tal vez sea frustración pura por no haber podido ver más allá de lo que puede ver alguien que cae « como un pelo en la sopa »… Tal vez, tal vez…

Los esfuerzos desplegados son considerables : gestionar la logística del banco y además informar a las madres sobre posiciones, duración y ventajas de la lactancia puede parecer mucho para una sola persona… Sin embargo las charlas siguen su programa, con explicaciones pacientes y explícitas… sin olvidar la ayuda y participación de las primerizas.

El resto de la visita me queda marcado por un sentimiento de paz y de ilusión : madres y sus pequeñuelos en cada piso, feliz de enterarme de las transformaciones de las antiguas salas de nursery en salas de acogida común : ya no se separa al recién nacido de la madre!

Me hablaron de clampeo oportuno del cordón, que tarda pero va llegando… de ampliación de las salas de terapia intensiva para los neo-natos… que disminuirá la capacidad de la Maternidad para los casos « normales ». Ni modo…

Una maternidad que acoge a madres de toda la provincia, creada en tiempos de otra demografía… Se necesitarían al menos 5 más así, en una ciudad como Quito… Y por qué no pensar en mini-maternidades o hasta casas de parto diseminadas en cada barrio? Y reservar el Hospital Obstétrico para los casos indispensables, casos de reales patologías y de necesidades de observar a la parturienta y a su hijo y de tener cerca un quirófano…?

No cuesta nada soñar… ojalá esté permitido…

Casa de partos en Perú : la entrevista!

Ángela Broker es la directora de la casa de partos Pakarii. Su iniciativa es interesante y me parece importante difundir la información.

Ánimo y continúen ese trabajo maravilloso!

Biberones Peligro / Biberons Danger : Bisphénol A

Cuidado con los biberones y el plástico en los recipientes alimenticios!!! En casa hemos erradicado el plástico!

Por estas razones

Otra buena razón de preferir la lactancia materna

Attention au plastique des biberons et autres récipients alimentaires!!! Nous avons banni le plastique à la maison!

Voici les raisons…

Encore une bonne raison de préférer l’allaitement maternel!

Parto LIBRE y consciente (recomendaciones de Michel Odent)

Las necesidades fisiológicas de las mujeres durante el parto.
Conferencia Michel Odent, Bruselas 19/10/2006

Los criterios de seguridad:
La obstetricia ofrece cada vez más seguridad a las mujeres durante el parto. Esta seguridad, en gran parte, es el fruto del desarrollo de técnicas como la cesárea: antes tomaba 45’ – 1hora. Ahora, con las técnicas nuevas (poco uso de bisturí, prefiriendo desgarrar manualmente el tejido a cortarlo ; poco uso de la sutura, sabiendo que muchos tejidos se unen solos; mejoras en la anestesia, …), una cesárea toma 20’.
Este avance implica también que el número de cesáreas haya aumentado considerablemente (en Brasil, en algunos hospitales, hay tasas de 80% de nacimientos por cesárea!)
Por qué este aumento de las tasas de cesárea?
Porque permiten cumplir con ciertos criterios de seguridad: tasa de mortalidad baja, duración corta del parto, etc. Pero, hay otros criterios que son completamente ignorados: el respeto de las necesidades fisiológicas del bb y de la madre y el impacto de las perturbaciones de la fisiología del parto en procesos importantes como el apego.

Los argumentos científicos: la “cientificación” del amor
Hay tres perspectivas científicas que, combinadas, permiten entender por qué es importante el respetar las necesidades fisiológicas de la madre y del bb.
1. La etiología (estudio del comportamiento animal y humano): según observaciones sobre los mamíferos, se sabe que el nacimiento es primordial en el proceso de apego.
2. La epidemiología: problemas durante el nacimiento coinciden con dificultades de la capacidad de desarrollar el apego, es decir la capacidad de amar a los otros o a sí mismo (personalmente, esto me hace surgir varias dudas: es una forma de determinismo. Y la libertad individual? y la capacidad de crítica y de decisión?)
3. Los efectos de las hormonas sobre le comportamiento: hasta hace poco se ignoraban los efectos de la oxitocina sobre el comportamiento. Se creía que esta hormona tenía solamente efectos mecánicos (expulsión de la leche durante la lactancia, contracciones uterinas durante el parto). Recientes estudios corroboran la influencia de esta hormona sobre el comportamiento: si se inyecta oxitocina directamente al cerebro de ratas vírgenes, éstas desarrollan un comportamiento maternal.
Actualmente, la gran mayoría de mujeres paren con la ayuda de hormonas sintéticas o sin la posibilidad de producir las propias. Qué pasa si durante le parto se recurre a la oxitocina sintética? Qué pasa si se pare por cesárea?
– Se impide la propia producción de la hormona natural
– Se impide que ésta actúe sobre el cerebro
Esta interferencia con procesos fisiológicos es universal. Todas la culturas tienen mecanismos más o menos complejos de interferencia en el proceso de apego entre la madre y el recién nacido (Por qué? Deseo de disminuir el poder de las mujeres? Deseo de alejarse de la naturaleza y acercarse a la cultura? Deseo de controlar la vida, ya que no se puede controlar la muerte?…?…?)

La fisiología del parto: las necesidades de la mujer que da a luz
1. Producción óptima de oxitocina: Si se acepta la idea que la oxitocina es necesaria e importante para facilitar el parto y el proceso de apego, entonces el papel principal de quienes acompañan a la parturienta es el de garantizar que su producción de oxitocina sea óptima.
El primer factor inhibidor de la producción de oxitocina es también hormonal: la adrenalina. Si hay mucha producción de adrenalina, hay poca producción de oxitocina. Para que se limite la producción de adrenalina (la hormona de la fuga y de la lucha), la madre debe:
Sentirse segura
No sentirse observada ni juzgada
No tener frío

La producción de adrenalina es muy contagiosa. M Odent dice que « el éxito del parto depende del nivel de adrenalina de la matrona », es decir que una matrona auténtica es :
– una figura materna, capaz de observar sin hacer que la mujer se sienta observada, mucho menos juzgada
– alguien que ha entendido que la ecuación correcta de un parto es -adrenalina = +oxitocina
2. No estimular el neo-córtex: Lo que nos diferencia de los animales es el desarrollo del neo-córtex (la parte del cerebro más reciente en la evolución). El neo-córtex es capaz de inhibir al cerebro primitivo, a los instintos. Es la parte de nuestro cerebro que se modela durante los primeros años de vida, durante los cuales interiorizamos la cultura, las creencias y las informaciones que nos hacen humanos.
Durante el parto, el neo-córtex debe descansar, pasar el mando al cerebro primitivo, a la pituitaria que regula la producción de hormonas. Lo que estimula el neo-córtex es:
La luz fuerte – los estímulos visuales
El lenguaje

Al observar a una mujer que da a luz sin intervenciones, se constata que sus posiciones son generalmente en “4 patas”, asimétricas. Estas posiciones buscan eliminar los estímulos visuales y también el liberar las venas y arterias que pasan por la pelvis. Estar en “4 patas” permite garantizar una circulación adecuada con el útero y la placenta, evitando así una de las causas más frecuentes de sufrimiento fetal.

El debate : fue sobre la presencia del padre durante el parto
Selon M Odent, desde hace unos 10 años, él organiza su atención al parto de la manera siguiente :
la madre con la doula en la habitación
él mismo con el padre conversando en la cocina
En muchas ocasiones la presencia del padre inhibe a la mujer (hipótesis de por qué? los nervios del padre son contagiosos o la madre se siente observada).

Dar a luz en casa : un parto seguro y lleno de amor

Rito iniciático de la mujer o nacimiento de una familia, el parto está rodeado de mitos y ritos. Desde « el parirás con dolor » bíblico hasta las prácticas tecnológicas actuales, la historia del nacimiento de los humanos ha evolucionado paralelamente a las creencias y saberes de cada época.

Actualmente, nuestra sociedad, obsesionada por la seguridad, considera el parto como un evento crítico, durante el cual se deben gestionar riesgos.

Cómo definir un parto seguro?
Según Michel Odent, los partos son más seguros si se respetan las necesidades fisiológicas de las parturientas..
El tener que llegar a tiempo al hospital, el ser examinadas por extraños, desconocer lo que le está pasando a nuestros cuerpos, estar conectadas a aparatos y ser sometidas a diversos protocolos que violan nuestra intimidad son situaciones estresantes. Por ello, muchos partos se bloquean y exigen que el personal médico tome decisiones que palíen la falta de progresión natural del trabajo : por lo general inyectar hormonas sintéticas o, más fácil, practicar una cesárea.
Por esto, la prioriad de las personas que rodean a la parturienta es el garantizar su tranquilidad y, por ende, dar a luz sería más seguro en un lugar en donde la mujer tiene seguridad e íntimidad. Este lugar es, sin lugar a dudas, su propia casa y, en su defecto, un lugar que se le parezca.
Según la Organización Mundial de la Salud, dar a luz a domicilio es seguro, simpre y cuando el seguimiento del embarazo permita detectar cualquier contra-indicación. Esta institución ha elaborado una lista de procedimientos que deben proscribirse durante el parto, entre ellos están : el parto hospitalario universal, rasurado, enema, episiotomía sistemática, monitoreo constante, separación de la madre de su bebé.

En Holanda, el 40% de los partos son planificados para ocurrir en el hogar y aproximadamente el 30% de los niños nacen allí. En algunos casos, el parto empieza en casa y un traslado al hospital se revela necesario. Este se hace, en la gran mayoría de los casos, en el auto de la comadrona. La leyendas que corren, según las cuales los partos a domicilio requieren una ambulacia en la « puerta de la casa » son totalmente falsas! Además, según estudios comparativos, la opción holandesa es la más económica para el sistema de seguridad social.

Cómo ocurre un parto en casa?

Pues, para empezar, no todos los embarazos pueden culminar así. Como decíamos antes, hay contra-indicaciones : pre-eclamsia, diabetes gestacional, gemelos, posición de nalgas del bebé, presencia de estreptococo B entre otras. El seguimiento del embarazo debe ser minucioso, pero no son requeridas técnicas sofisticadas.
El médico o la comadrona acuden a casa de la madre en cuanto ella identifica los síntomas del comienzo del trabajo. En este caso, en lugar de tener que correr al hospital, ella puede concentrarse en practicar sus ejercicios de respiración u otro tipo de técnica profiláctica.
Al llegar el profesional sanitario para un acompañamiento continuo, éste puede descartar cualquier complicación que demandara un translado al hospital. En casa, las condiciones son óptimas para que el cuerpo de las mujeres haga su trabajo sin obstáculos y las complicaciones derivadas de la intervención abusiva no existen.
Cuando la fase de trabajo activo es inminente el médico o la comadrona llaman a un asistente (otro médico o comadrona) que estará presente cuando el bebé nazca y podrá, en caso de problemas, ocuparse de realizar los procedimientos de urgencia de reanimación del bebé. Normalmente el equipo de los profesionales que atienden partos en casa consiste en un doppler portátil (para escuchar con relativa frecuencia el latido del bebé mientras está aún en el vientre materno), oxígeno y máscara (en caso de reanimación), material quirúrjico de base (suturar una eventual episiotomía o desgarro). Dicho sea de paso, al respetar la libertad de la madre en cuanto a la posición que decide adoptar durante la expulsión, hay muy pocos desgarros durante los partos a domicilio y la práctica de la episiotomía es realmente excepcional. Según una comadrona experimentada –que ha practicado partos domiciliarios durante más de 20 años en Holanda y Bélgica- en toda su carrera, ha hecho dos episiotomías y una sola vez ha tenido que re-amimar al bebé en casa.

Por fin, cuando el bebé ha nacido, entra en contacto directo con la piel de la madre, se espera que el cordón deje de latir para cortarlo y así la familia puede descubrir, en la paz de su hogar al nuevo miembro.
El personal sanitario no parte antes de que la placenta haya sido expulsada y que hayan verificado que la madre y el bebé están bien. Generalmente, dos horas después del nacimiento del bebé. En caso de problemas en la expusión de la placenta, no se dudará en transferir a la madre y a su bebé al hospital.
Los días siguientes, el profesional de la salud o su asistente volverá a monitorear la recuperación de la madre y la evolución del bebé.
Un nacimiento en casa es una experiencia maravillosa. Es una manera segura de venir al mundo y una práctica cada vez mas común en algunos países de Europa. Por qué no pensar seriamente en ello?
Recursos y documentación :
http://www.elpartoesnuestro.es/
http://www.birthworks.org/
Michel Odent,
El nacimiento renacido, ED Errepar SA 1992
El bebé es un mamífero, Ed Mandala Ediciones, Madrid 1990

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